Hamileyken emzirmek güvenli midir?

Emzirmenin yaygın olarak bilinen sağlık avantajları vardır. Bununla birlikte, emzirme hamilelikle örtüştüğünde, tipik olarak önemli bir kültürel tabu mevcuttur; Hatta bazı kültürler hamilelik sırasında bir çocuğu sütten kesmeyi önerir. Hamilelik emzirme ile örtüştüğünde, birçok annenin ve uygulayıcının endişesi ani düşük, erken doğum veya besinlerin hızlı azalmasıdır. Çeşitli araştırmalar, hamileyken emzirmenin birçok ülkede nadir görülen bir durum olmadığını göstermiştir. Martorell, Haas ve Merchant 1990 tarafından Guatemala kırsalında yürütülen bir araştırma, kadınların %50’sinin hamileyken emzirdiğini gösterdi. Ramachandran, 2002 tarafından yürütülen bir başka araştırma, Hindistan’daki annelerin %30’unun emzirirken çocuk sahibi olduğunu belirtti. Şu an itibariyle, hamileyken emzirmenin sonuçları hakkında çok az istatistiksel veri yok veya hiç yok ve son istatistiklerden ziyade seyrek istatistikler var. Bu nedenle gebelik takibi ve emzirme yardımı ile uğraşan sağlık profesyonelleri, hamile kadınlara emzirme konusunda tavsiyelerde bulunmalı ve bilimsel danışmanlık vermelidir.

Şimdiye kadar, hamileyken emzirmenin etkileri tam olarak belirlenmemiştir. Yürütülen çeşitli çalışmalar olmasına rağmen, bunlar temel olarak, beslenme sonuçları, erken doğum veya ani düşüklerin sonuçları, kilo ve büyüme gibi yeni doğan bebeklerin sonuçları veya emzirmenin sonuçları gibi hamilelik sırasında emzirmenin izole yönlerine odaklanmışlardır. Bu durumda, hamilelik sırasında emzirmenin etkilerinin iyi bir resmini elde etmek zordur.

Bununla birlikte, anne ve emzirilen daha büyük çocuk için sağlık sonuçları net değildir. Fernandez, Barrios, Tricas, Benito (2017) tarafından yürütülen araştırma beş temel bulguyu rapor ediyor:

  1. Hamilelik sırasında emzirme, artan takviye alımı ile ilişkilidir. Hamilelik ve emzirme örtüştüğünde, yağ rezervi genellikle birinci ve ikinci trimesterde azalır, ancak üçüncü trimester veya doğum sonrası dönemde değil; Bir çalışma, erken trimesterlerde yüksek takviye alımının, üçüncü trimesterde yaşanan enerji açığını artırmaya yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Bir çalışma, beslenme eksikliklerini düzeltmek için hamileliğin erken evrelerinde besin takviyelerinin önerildiği sonucuna varmıştır.
  2. Çalışma, emziren anneler ile hamile olmayan anneler arasında erken doğum oranlarında anlamlı bir farklılık rapor etmemektedir. Aradaki fark önemsiz olsa da, emziren annelerde ani düşük sıklığının daha yüksek olduğunu da gösterirler.
  3. Emziren annelerde yenidoğanların doğum ağırlıkları, fark anlamlı derecede yüksek olmasa da daha düşüktür.
  4. Emziren annelerden doğan bebekler, ilk aylarında emzirmeyen annelerden doğanlara göre daha az kilo aldılar.
  5. Çalışma, gebelik sırasında çocukların aniden kesilmesinin, altı ila üç ay boyunca büyüme hızında bir azalma ile ilişkili olduğunu ileri sürmektedir.

 

Amerikan Gebelik Derneği’ne göre, hamileyken emzirmek genellikle güvenli kabul edilir, ancak annenin ikizleri varsa, kanaması veya uterus ağrısı varsa veya hamilelik sırasında cinsel ilişkiden kaçınması tavsiye edildiyse, sütten kesilmesi önerilebilir. Dernek ayrıca, bu gibi durumlarda anne için sütten kesmenin en iyi seçenek olup olmayacağını belirlemek için bir doktora başvurmanın önemli olduğunu vurgulamaktadır.

Sonuç olarak, hamilelik sırasında emzirmek, aşağıdaki gibi bazı belirtiler hissetmediğiniz sürece güvenli kabul edilir;

  • Rahim ağrısı\kanama
  • Hamilelikle ilgili sağlık sorunları
  • Erken doğum öyküsü
  • Katları beklemek
  • Emzirme sırasında güçlü kasılma
  • Önemli kilo kaybı
  • Cinsel aktiviteden kaçınması istendi
  • Sırt ağrısı

 

Bu durumda, hamile kadın bu belirtilerden (yukarıda bahsedilen) birini hissediyorsa, kendisinin ve çocuğunun sağlığını riske atmamak için hemen doktoruna başvurmalıdır. Hamilelik sırasında meme ağrısı ve meme ucu hassasiyeti sık görülen semptomlardır. Emzirme sırasında rahatsızlık artabilir. Hamilelikten kaynaklanan yorgunluk da bir sorun olabilir. Hormonlarınız hamilelik sırasında bu olumsuz etkilere neden olur. Kendinize iyi bakmanız ve iyi beslenmeniz önemlidir. Hastanemizde, hamileliğinizin her aşamasında size yardımcı olmaktan mutluluk duyacak bir diyetisyenimiz ve çeşitli uzmanlarımız bulunmaktadır. Yeterince su içtiğinizden ve bol bol dinlendiğinizden emin olun.

 

Referanslar

Tüccar K, Martorell R, Haas J. Ardışık gebeliklerde üreme stresinin maternal beslenmesinin sonuçları. J Nutr 1990;52(61):616– 20. 25.

Ramachandran P. Maternal beslenme—fetal büyüme ve gebeliğin sonucu üzerindeki etkisi. Nutr Rev 2002;60(5 Pt. 2) S26–34 Şu adresten erişilebilir: onlinelibrary.wiley.com/Doi/10.1301/00296640260130704/pdf.

G. López-Fernández, M. Barrios, J. Gober

Kısırlık ve Aile Öyküsü İlişkisi / Genetik Yatkınlık

Kısırlık, bir çiftin bir yıldan fazla (35 yaş ve üzeri kadınlar için ≥6 ay) denedikten sonra gebe kalamamasıdır. Kendini adamış bir çift için kişisel bir krizdir.

Aynı ortamda, arkadaş çevresinde veya sosyal çevrede hamile kalmakta zorlanan kadınları gözlemlemek nadir değildir. Aynı aileden kadınlar, özellikle kız kardeşler, aralarındaki genetik bağı sorgulamaya başlayabilir.

İnfertilitenin birden fazla nedeni vardır ve çeşitli problemler, gebe kalmamanıza katkıda bulunabilir. Kısırlık, kadınları etkilediği kadar erkekleri de etkiler. Sıklıkla, sorunun kaynağı bilinmiyor olarak bildirilir.

Ancak bazı tıbbi durumlar gebe kalmayı zorlaştırabilir. Aşağıdakiler, ailelerde görülen ve Kısırlık şansını artıran en yaygın durumlardır.

  • Ailede tiroid hastalığı endometriozis öyküsü
  • Obezite
  • Polikistik Over Sendromu (PCOS)
  • Tekrarlayan gebelik kaybı (RPL)
  • Rahim fibroidleri
  • Yumurtalık Rezervi
  • Ailede meme veya yumurtalık kanseri öyküsü
  • Erken Menopoz

Bu koşulların her birinin bir tedavi seçeneği vardır ve henüz bir aile kurmaya hazır değilseniz, Kıbrıs Tüp Bebek hastanemizde seçenekleriniz hakkında bir doğurganlık doktoru ile görüşmelisiniz. Yumurtalarınızı kullanmaya hazır olana kadar donmuş halde tutabilirsiniz.

 

Referanslar

McLaren, J.F. (2012). Kısırlık değerlendirmesi. Kuzey Amerika’nın kadın doğum ve jinekoloji klinikleri, 39(4), 453.

Vance, A. ve Zouves, C. (2005). İnfertilite ortamında aile öyküsü risk değerlendirmesinin önemi. Doğurganlık ve Kısırlık, 84, S125-S125.

Hazar Bayındır. Kısırlığın ortak bağlantısı. Ekim 2021’de alındı.

Meme Kanseri: Kısırlık ve Doğurganlığın Korunması

Meme kanseri kadınlarda en sık görülen malignitedir ve insidansı üreme yıllarında dramatik olarak artmaktadır. En yeni anti-kanser moleküler hedefli ilaçlara dayanan başarılı tedaviler, özellikle genç hastalarda hastalık iyileşmesine katkıda bulunur ve böylece annelik programlarını yeniden canlandırır. Bununla birlikte, hastaların üçte birinden fazlasında meme kanseri tedavisi nedeniyle erken yumurtalık foliküler rezerv tükenmesi yaşanır ve bu da kalıcı kısırlığa neden olur.

Kanserin neden olduğu kısırlık, kanserden kurtulanların çok daha küçük bir kısmını oluşturan genç kanser mağdurları için bir sorundur. Bununla birlikte, kanserden sonra çocuk sahibi olamamanın duygusal bedeli yıkıcı olabilir.

Kanser tedavilerinin doğurganlığı nasıl etkileyebileceğinin anlaşılmasındaki ilerlemeler ve doğurganlığı korumaya yönelik yenilikçi prosedürler, kanser teşhisi konduğu sırada çocuk doğurma sürecini tamamlamamış hastalara umut vermektedir.

Erken yumurtalık yetmezliği ve kısırlık meme kanseri tedavisinin sık görülen yan etkileridir. Doğal döngü IVF (NCIVF), yüksek östrojen seviyeleri muhtemelen tehlikeli olduğundan meme kanseri hastalarında doğurganlığı korumak ve kısırlığı tedavi etmek için kullanılmıştır.

Yeni teşhis edilen genç meme kanseri hastaları için yumurtalık stimülasyonu ve ardından IVF, çok önemli bir doğurganlığı koruma tekniğidir; Kontrollü yumurtalık stimülasyon prosedürleri son zamanlarda ilerlemiş ve meme kanseri hastalarının karşılaştığı bazı sorunlara pratik çözümler sağlamıştır.

Kıbrıs Tüp Bebek Hastanesinde yeni teşhis edilen meme kanseri hastalarına yardımcı olmak için yumurta dondurma ve embriyo dondurma hizmeti vermekteyiz.

 

Referans

  • Silvestris, E., Dellino, M., Cafforio, P. et al. Meme kanseri: Tedaviye bağlı kısırlık üzerine bir güncelleme. J Cancer Res Clin Oncol 146, 647-657 (2020). https://doi.org/10.1007/s00432-020-03136-7
  • Shapira, M., Raanani, H. & Meirow, D. Meme kanseri hastalarında doğurganlığın korunması için IVF—etkililik ve güvenlik sorunları. J Assist Reprod Genet 32, 1171–1178 (2015). https://doi.org/10.1007/s10815-015-0519-x
  • K. Oktay, E. Büyük, O. Davis, I. Yermakova, L. Veeck, Z. Rosenwaks, Meme kanseri hastalarında fertilitenin korunması: tamoksifen ile yumurtalık uyarımı sonrası IVF ve embriyo kriyoprezervasyonu, İnsan Üreme 18(1), 90 -95, (2003). https://doi.org/10.1093/humrep/deg045

• Leslie R. Schover, Marleen van der Kaaij, Eleonora van Dorst, Carien Creutzberg, Eric Huyghe, Cecilie E. Kiserud. Kanser tedavisinin geç etkileri olarak cinsel işlev bozukluğu ve kısırlık. Avrupa Kanser Takviyeleri Dergisi, 12(1), 41-53 (2014). https://doi.org/10.1016/j.ejcsup.2014.03.004.

Covid-19 Aşısı Hakkında: Hamilelik ve Doğurganlık

Covid-19 pandemisinde geldiğimiz nokta itibariyle aşılama programı, pandeminin kontrol altına alınabilmesi için elimizdeki en önemli güçtür.  Hem sağlık alanında hizmet veren bizlerin hem de hizmet almakta olan hastalarımızın aşılanmaları tedavi hizmetlerimizin etkinliğini ve güvenliğini arttıracaktır.

Mevcut aşıların, hem erkek hem de kadınlarda infertiliteye neden olduğunu gösteren herhangi bir kanıt bulunmamaktadır. Bu nedenle, hem gebe kalmaya yönelik tedavi planlanan hem de tedavi almakta olan tüm bireylerin aşı olmaları önerilmektedir. Gebeliğin erken dönemlerinde uygulanan aşının olumsuz etkilerine dair de herhangi bir kanıt bulunmamaktadır. Bu nedenle Yardımcı Üreme Teknolojileri (YÜT) ile tedavi başlanmadan önce aşılama şemasının tamamlanması ve etkin bağışıklığın elde edilmesi, gebelik sürecinde, hastalığa bağlı gelişebilecek komplikasyonların minimalize edilmesine katkı sağlayacaktır.

Aşıya bağlı ortaya çıkabilen kısa süreli ateşin, sperm parametrelerini belirgin biçimde etkilenmesi beklenmezken; hastalık sürecinde ortaya çıkabilen ateşin sperm parametrelerini geçici olarak da olsa olumsuz yönde etkileyebildiği bilinmektedir. Bu nedenle hastalığın önlenmesi ve aşı ile korunma, sadece kadın hastalarımız için değil, erkek hastalarımız için de önemlidir.

YÜT ile tedavi almakta olan hastalar üzerinde yapılan çalışmalar, hastalığı geçiren, aşı olan ve olmayan bireylerin, gebelik oranlarının, benzer olduğunu bildirmektedir. Sonuç olarak, aşının, YÜT’ den faydalanmakta olan hastaların tedavi başarıları üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi yoktur.

Gebe kadınlarda, hastalığın aynı yaş grubundaki kadınlara göre, daha fazla yoğun bakıma yatış ve daha fazla mekanik ventilasyon ihtiyacına ve daha fazla ölüme neden olduğu bilinmektedir. Bu riskler, diyabet ve obezite gibi ek sağlık problemlerinin varlığında daha da artmaktadır. Bu nedenle, aşı şeması tamamlanmadan gebe kalan kadınların, hastalık açısından normal bireylerden daha yüksek riskli olmaları nedeniyle, optimal korunma için, aşı şemalarını tamamlamaları önerilmektedir. Gebelikte uygulanan aşı ile gebe olmayan bireyler ile benzer bağışıklığın sağlanabildiği ve hastalığın geçirilmesi sonrasındakinden daha yüksek antikor düzeylerinin elde edilebildiği gösterilmiştir. Bunun yanı sıra, aşı sonucunda hem kord kanında hem de anne sütünde antikor oluştuğu bildirilmiştir.

Amerika Birleşik Devletleri’nde aşının güvenilirliğine yönelik yapılan çalışmalarda mRNA aşılarının gebeler ya da bebekleri üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi olmadığı ve güvenli bulunduğu bildirilmektedir. Aşı olan gebelerde gebelik sonuçlarında aşıya bağlı herhangi bir olumsuzluk bildirilmezken, hastalığa bağlı erken doğum eylemi vb. pek çok olumsuz durumun ortaya çıkabildiği bilinmektedir.

Bu veriler ışığında, tüm hastalarımıza, hem kendi sağlıkları hem de toplum sağlığına katkıda bulunmak adına, aşı olmalarını öneririz.

 

Saygılarımızla