Unfruchtbarkeit kann durch eine Vielzahl von Faktoren im weiblichen Fortpflanzungssystem verursacht werden, darunter:

Tubenfaktor: die Eileiter der Frau sind entweder blockiert oder haften am Gewebe um sie herum. Dies macht es den Spermien unmöglich, die Eizelle zu befruchten oder die befruchtete Eizelle in die Gebärmutter zu migrieren. eine Schwangerschaft tritt selten auf, und wenn doch, ist die Wahrscheinlichkeit einer eptopischen Schwangerschaft hoch.

Männliche Unfruchtbarkeit macht 15% der Unfruchtbarkeitsfälle aus. Außerdem kann männliche Unfruchtbarkeit zu 30-40% aller Unfruchtbarkeitsfälle beitragen. Aus diesem Grund sollten sich Paare, die nicht schwanger werden können, gemeinsam bei der Klinik bewerben. Paare, die nach einem Jahr ungeschützten, zeitlich festgelegten Geschlechtsverkehrs nicht schwanger werden können, gelten als infirtil. Wenn ein Partner über 35 Jahre alt ist, kann er in Erwägung ziehen, früher als ein Jahr auf Unfruchtbarkeit untersucht zu werden.

männliche Unfruchtbarkeit kann folgende Ursachen haben:

Bei der Beurteilung der Fruchtbarkeit ist die Samenanalyse der erste Test, der durchgeführt werden muss. um die Ergebnisse zu vereinheitlichen, werden 2-4 Tage sexuelle Abstinenz empfohlen.

bei subnormalen Ergebnissen der Samenanalyse muss der Test einen Monat später wiederholt werden. Wenn der zweite Test ebenfalls subnormale Ergebnisse zeigt, sind eine körperliche Untersuchung und ein Bluttest erforderlich.

Der Arzt wird den Penis, die Öffnung der Harnröhre, die Hoden, den Nebenhoden und die Prostata untersuchen. Körperbau, Haarwuchs und Genitalien des Patienten werden ausführlich besprochen. sexuelle Funktionen, Erektion – Ejakulation und andere Gewohnheiten, die zu Unfruchtbarkeit führen können, werden ebenfalls bewertet.

The doctor can discern the congenital absence of vas deference (CAVD) during the physical exam. Vas deference is the sperm carrying tube that moves sperm from the testes to the urethra. The possibility of a genetic disease called Cystic Fibrosis must be investigated in patients when CAVD is observed.

der Arzt kann bei der körperlichen Untersuchung das angeborene Fehlen der Vas-Differenz (CAVD) feststellen. Vas-Differenz ist die spermienführende Röhre, die die Spermien von den Hoden in die Harnröhre transportiert. die Möglichkeit einer genetischen Erkrankung namens Mukoviszidose muss untersucht werden, wenn eine CAVD beobachtet wird.

Das Kleinfelter-Syndrom ist eine genetische Erkrankung, deren genetische Zusammensetzung 47, xxy beträgt und durch kleine Tests gekennzeichnet ist. diese Patienten haben keine Spermien in ihrem Ejakulat, aber Gewebe, das von den Tests biopsiert wird, kann Spermien enthalten. Wenn die Tests kleiner als normal sind, kann eine genetische Erkrankung die Ursache sein. bei Anomalien der sekundären Geschlechtsmerkmale wie Körperbehaarung, sexueller Dysfunktion sollten hormonelle Probleme wie hypogonadotroper Hypogonadismus untersucht werden.

Kryptorchismus (nicht deszendierte Tests): Hoden sinken bei der Geburt oder spätestens ein Jahr nach der Geburt in den Hodensack. Der Zustand, bei dem einer oder beide Hoden nicht in den Hodensack gefallen sind, wird als Kryptorchismus bezeichnet. Tetes, die im Bauch verbleiben, sind längerer Hitze ausgesetzt, die die Spermienproduktion unterbricht. bilateraler Zyrtorchismus verursacht nur Unfruchtbarkeit.

Varikozele: verursacht durch insuffiziente Klappen in den Blutgefäßen um die Hoden und wie Krampfadern in den Beinen erweitern sich die Venen in den Hoden. Die Spermienproduktion wird durch die verminderte Durchblutung und erhöhte Hitze in den Hoden negativ beeinflusst. einige Menschen müssen möglicherweise operiert werden, um den Zustand zu korrigieren.

Hormontests sind erforderlich, wenn die Samenanalyse nicht normal ist oder wenn der Patient andere endokrinologische Erkrankungen wie Diabetes hat. FSH und Testosteron sind die am häufigsten getesteten Hormone. genauere Tests werden bei Bedarf durchgeführt. Bei einigen Patienten mit abnormaler Spermatogenese kann FSH normal erscheinen. ein erhöhter FSH-Spiegel im Serum ist jedoch ein Zeichen für eine abnormale Spermatogenese. Einige Patienten können ihren Urin direkt nach der Ejakulation auf das Vorhandensein von Spermien untersuchen lassen. Ultraschall, der Anti-Sperma-Antidody-Test Zervixschleimhaut-Interaktionstest ist einer der detaillierteren Tests, die an Sperma und Spermien durchgeführt werden können. wenn man den Samen unter dem Mikroskop betrachtet, sind Leukozyten und unreife Keimzellen schwer voneinander zu unterscheiden.

diese Zellen werden als Rundzellen bezeichnet. viele Laboratorien werten alle runden Zellen wie Leukozyten aus und melden sie als solche. In solchen Fällen werden die Ärzte den Genitaltrakt auf Infektionen untersuchen. Immunologische Tests müssen auch feststellen, ob es sich bei den beobachteten Rundzellen um unreife Keimzellen oder um Leukozyten handelt.

Azoospermie:

Azoospermie ist eine Erkrankung, die einen Mangel an Samenzellen im Ejakulat beschreibt. es gibt eine Inzidenz von 1% bei allen Männern und eine Inzidenz von 10-15% bei infirtilen Männern. Ayoospermie wird in drei Kategorien unterteilt: prätestikulär, testikulär und posttestikulär.

Die prätestikuläre Ayoospermie hat in der Regel endokrinologische Ursachen, die die Spermatogenese beeinflussen. hypogonadotroper Hypogonadismus kann Azoospermie verursachen, kann aber mit einer Hormonersatztherapie behandelt werden.

primäres Hodenversagen bezieht sich speziell auf Probleme, die sich auf die Hoden beziehen.

Posthodenprobleme beziehen sich normalerweise auf eine Ejakulationsstörung oder eine Obstruktion in den Kanälen. Fälle dieser Art werden in 40% der Fälle gefunden.

Prä- und Post-Hodenanomalien sind behandelbar. Hodenversagen ist irreversibel. Varikozele ist jedoch aus dieser Gruppe ausgeschlossen.

Eine andere Möglichkeit, Azoospermie zu kategorisieren, besteht darin, Gruppen danach zu teilen, ob die Kanäle blockiert sind oder nicht

TESA:

Die testikuläre Spermienabsaugung ist ein Verfahren zur Gewinnung von Spermien für IVF/ICSI-Zwecke. bei einem Mann mit obstruktiver Azoospermie wird eine Nadel in den Hoden eingeführt und Gewebe/Samen werden abgesaugt (s/p-Vasektomie).

TESE: Die testikuläre Spermienextraktion ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem ein kleiner Teil des Hodengewebes entfernt und alle lebensfähigen Samenzellen zur Verwendung in nachfolgenden Verfahren extrahiert werden, von denen die häufigste die intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) als Teil der In-vitro-Fertilisation (IVF) ist.

PESA: Die perkutane epididymale Spermienaspiration ist eine chirurgische Methode zur Extraktion von Spermiennebenhoden von Männern mit Azoospermie oder geringer Spermienzahl.

MESA: Die mikrochirurgische epididymale Spermienabsaugung ist ein Verfahren zur Entnahme von Spermien, bei dem die winzigen Röhrchen im Nebenhoden mit einem Operationsmikroskop geöffnet werden, um nach Spermien zu suchen. Diese Methode ist in Situationen effektiv, in denen Spermien in signifikanter Anzahl produziert werden, aber nicht vom Hoden zum Ejakulat gelangen können.

Normale Samenanalysewerte

Varikozele und Azoospermie::

Einige Studien deuten darauf hin, dass azoospermische Männer mit Varikozele vom klinischen Typ von einer Varikozelenoperation profitieren könnten. Nach Forschungsergebnissen zeigen 50 % der Patientinnen eine Wiederaufnahme der Spermatogenese und 20 % berichten von einer spontanen Schwangerschaft. Eine vor oder während der Operation durchgeführte Hodenbiopsie gibt den Ärzten eine Vorstellung vom Erfolg des Eingriffs. Männer mit unreifen Samenzellen können mit der Spermienproduktion beginnen, aber zuvor beginnen Patienten, die keine Spermatogenese hatten, nach der Varikozelenbehandlung nicht mit der Spermienproduktion. Folglich sollten Azoospermie-Patienten mit Varikozele, die mit der Behandlung von Unfruchtbarkeit begonnen haben und bei denen in der Hodenbiopsie Samenzellen gefunden wurden, eine Varikozele behandeln, selbst wenn sie durch IVF schwanger werden.

Operationstechniken:

Zur Behandlung der Varikozele gibt es verschiedene Verfahren. retroperitoneal, inguinal (ein Schnitt wird in der Leistengegend vorgenommen), mikrochirurgischer subinguinaler Schnitt nahe dem Hodensack, lapraskopische Ligatur oder Bestrahlung der Venen (Embolisation) durch einen radiologischen Verschluss des Blutgefäßes (Embolisation). Das ultimative Ziel ist es, die Behandlung durchzuführen, die am besten zum Varikozelentyp passt und die geringste Chance auf ein Wiederauftreten hat. Am erfolgreichsten scheint die Ligatur von Venen in der Nähe des Hodensacks mit Hilfe eines Mikroskops (mikrochirurgische Varikozelektomie) zu sein. diese Methode hat auch die weniger postoperativen Schmerzen.

Varikozele und Unfruchtbarkeit:

die die Hoden umgebenden Venen dehnen sich aus und führen zu einer erhöhten Temperatur, von der angenommen wird, dass sie die Spermienproduktion negativ beeinflusst. Eine Operation könnte erforderlich sein, um den Zustand zu korrigieren. Männer mit Varikozele sind nicht infirtil, aber 1/3 der infirtilen Männer haben eine Varikozele. Normalerweise wird eine Varikozele bei 15% der Allgemeinbevölkerung beobachtet, während 40% der infirtilen Männer eine Varikozele haben. Der Arzt untersucht den Patienten sowohl in aufrechter Position als auch im Liegen. Das Abtasten im Stehen wird sich wie ein Wurmsack anfühlen, aber dieses Gefühl nimmt ab oder verschwindet, wenn der Patient liegt. Varikozele kann nur operativ behandelt werden.