أنواع العقم

يمكن أن يحدث العقم بسبب مجموعة متنوعة من العوامل في الجهاز التناسلي الأنثوي ، بما في ذلك:

عامل الأنبوب: إما أن تكون قناة فالوب عند المرأة مسدودة أو متصلة بالأنسجة المحيطة بها. هذا يجعل من المستحيل على الحيوانات المنوية أن تخصب البويضة أو البويضة المخصبة لتنتقل إلى الرحم. الحمل نادر ، وإذا حدث ذلك ، فإن احتمالية حدوث الحمل خارج الرحم مرتفع..

يمثل العقم عند الرجال 15٪ من حالات العقم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساهم العقم عند الرجال في 30-40٪ من جميع حالات العقم. لهذا السبب ، يجب على الأزواج الذين لا يستطيعون الحمل التقدم إلى العيادة معًا. يعتبر الأزواج غير القادرين على الإنجاب بعد عام من الجماع غير المحمي في الوقت المناسب عقمين. إذا كان عمر الشريك أكثر من 35 عامًا ، فقد يفكر في إجراء فحص للعقم قبل عام.

يمكن أن يكون سبب العقم عند الرجال:

عند تقييم الخصوبة ، فإن تحليل السائل المنوي هو الاختبار الأول الذي يجب إجراؤه. يوصى بالامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 2-4 أيام لتوحيد النتائج.

إذا كانت نتائج تحليل السائل المنوي غير طبيعية ، يجب إعادة الاختبار بعد شهر واحد. إذا أظهر الاختبار الثاني أيضًا نتائج غير طبيعية ، فستكون هناك حاجة إلى فحص جسدي واختبار دم.

سيقوم الطبيب بفحص القضيب وفتحة الإحليل والخصيتين والبربخ والبروستات. تتم مناقشة بنية المريض ونمو الشعر والأعضاء التناسلية بالتفصيل. يتم أيضًا تقييم الوظائف الجنسية ، والقذف ، والعادات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى العقم.

يمكن للطبيب تحديد الغياب الخلقي لفرق الأسهر (CAVD) أثناء الفحص البدني. فرق الأسهر هو أنبوب يحمل الحيوانات المنوية وينقل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى مجرى البول. يجب التحقق من إمكانية وجود حالة وراثية تسمى التليف الكيسي عند ملاحظة.CAVD.

متلازمة كلاينفيلتر هي اضطراب وراثي ، التركيب الجيني له هو 47 ، XXY ويتميز باختبارات صغيرة. هؤلاء المرضى ليس لديهم حيوانات منوية في السائل المنوي ، لكن الأنسجة التي يتم أخذ خزعة من خلال الاختبارات قد تحتوي على حيوانات منوية. إذا كانت الاختبارات أصغر من الطبيعي ، فقد يكون السبب هو اضطراب وراثي. في حالة وجود خلل في الخصائص الجنسية الثانوية مثل شعر الجسم ، والضعف الجنسي ، يجب التحقيق في المشاكل الهرمونية مثل قصور الغدد التناسلية.

الخصيتين الخفيتين (الاختبارات غير التنازلية): تغرق الخصيتان في كيس الصفن عند الولادة أو في موعد أقصاه عام واحد بعد الولادة. تسمى الحالة التي لا تسقط فيها إحدى الخصيتين أو كلتا الخصيتين في كيس الصفن بالشفرة الخصية. تتعرض الطفح الجلدي التي تبقى في البطن للحرارة الطويلة التي تعطل إنتاج الحيوانات المنوية. الخصية الثنائية تسبب فقط العقم

دوالي الخصية: ناتجة عن عدم كفاية الصمامات في الأوعية الدموية حول الخصيتين ، ومثل الدوالي في الساقين ، تتوسع الأوردة في الخصيتين. يتأثر إنتاج الحيوانات المنوية سلبًا بانخفاض تدفق الدم وزيادة الحرارة في الخصيتين. قد يحتاج بعض الناس لعملية جراحية لتصحيح الحالة.

هناك حاجة لاختبارات الهرمونات إذا كان تحليل السائل المنوي غير طبيعي أو إذا كان المريض يعاني من أمراض الغدد الصماء الأخرى مثل مرض السكري. يعد الهرمون المنبه للجريب وهرمون التستوستيرون من أكثر الهرمونات التي يتم اختبارها شيوعًا. يتم إجراء اختبارات أكثر دقة إذا لزم الأمر. في بعض المرضى الذين يعانون من تكوين الحيوانات المنوية غير الطبيعي ، قد يبدو الهرمون المنبه للجريب طبيعيًا. ومع ذلك ، فإن زيادة مستوى الهرمون المنبه للجريب في المصل هو علامة على تكوين غير طبيعي للحيوانات المنوية. قد يتم فحص بول بعض المرضى للحيوانات المنوية بعد القذف مباشرة. الموجات فوق الصوتية ، اختبار الأجسام المضادة للحيوانات المنوية ، اختبار تفاعل الغشاء المخاطي لعنق الرحم هو أحد الاختبارات الأكثر تفصيلاً التي يمكن إجراؤها على السائل المنوي والحيوانات المنوية. إذا نظرت إلى السائل المنوي تحت المجهر ، يصعب تمييز الكريات البيض والخلايا الجرثومية غير الناضجة عن بعضها البعض.

تسمى هذه الخلايا الخلايا المستديرة. تقوم العديد من المعامل بتقييم جميع الخلايا المستديرة مثل الكريات البيض والإبلاغ عنها على هذا النحو. في مثل هذه الحالات ، سيفحص الأطباء الجهاز التناسلي بحثًا عن العدوى. يجب أن تحدد الاختبارات المناعية أيضًا ما إذا كانت الخلايا المستديرة التي تمت ملاحظتها هي خلايا جرثومية أو كريات بيضاء غير ناضجة

.

فقد النطاف:

فقد النطاف مرض يصف نقص خلايا الحيوانات المنوية في السائل المنوي. هناك نسبة حدوث 1٪ في جميع الرجال و 10-15٪ عند الرجال غير الميسورين. ينقسم فقد النطاف إلى ثلاث فئات: قبل الخصية والخصية وما بعد الخصية.

عادة ما يكون لفقدان النطاف قبل الخصية أسباب متعلقة بالغدد الصماء تؤثر على تكوين الحيوانات المنوية. يمكن أن يتسبب قصور الغدد التناسلية الخافضة للغدد التناسلية في فقد النطاف ، ولكن يمكن استخدام العلاج بالهرمونات البديلة.

يشير فشل الخصية الأولي على وجه التحديد إلى المشاكل المتعلقة بالخصيتين.

عادة ما ترتبط مشاكل ما بعد الخصية باضطراب القذف أو انسداد القنوات. تم العثور على حالات من هذا النوع في 40٪ من الحالات.

يمكن علاج تشوهات ما قبل وما بعد الخصية. فشل الخصية لا رجعة فيه. ومع ذلك ، يتم استبعاد دوالي الخصية من هذه المجموعة.

هناك طريقة أخرى لتصنيف فقد النطاف وهي تقسيم المجموعات بناءً على ما إذا كانت القنوات محظورة أم لا

شفط الحيوانات المنوية من الخصية: شفط الحيوانات المنوية من الخصية هو إجراء للحصول على الحيوانات المنوية لأغراض التلقيح الاصطناعي / الحقن المجهري. في الرجل المصاب بفقدان النطاف الانسدادي ، يتم إدخال إبرة في الخصية ويتم استنشاق الأنسجة / السائل المنوي (استئصال الأسهر).

استخراج الحيوانات المنوية من الخصية: استخراج الحيوانات المنوية من الخصية هو إجراء جراحي يزيل جزء صغير من أنسجة الخصية ويستخرج أي خلايا حيوانات منوية قابلة للحياة لاستخدامها في الإجراءات اللاحقة ، وأكثرها شيوعًا هو حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري) كجزء من الإخصاب في المختبر. IVF)) هو.

شفط الحيوانات المنوية من البربخ عن طريق الجلد: شفط الحيوانات المنوية من البربخ عن طريق الجلد هو طريقة جراحية تستخدم لاستخراج البربخ من الرجال المصابين بفقدان النطاف أو انخفاض عدد الحيوانات المنوية.

شفط الحيوانات المنوية من البربخ بالجراحة المجهرية: شفط الحيوانات المنوية من البربخ بالجراحة المجهرية هو إجراء لجمع الحيوانات المنوية يتضمن فتح الأنابيب الدقيقة في البربخ بمجهر جراحي للبحث عن الحيوانات المنوية. هذه الطريقة فعالة في الحالات التي يتم فيها إنتاج الحيوانات المنوية بأعداد كبيرة ولكن لا يمكن أن تنتقل من الخصية إلى القذف.

قيم تحليل السائل المنوي الطبيعي

دوالي الخصية والعقم

تتمدد الأوردة المحيطة بالخصيتين وتؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة التي يعتقد أنها تؤثر سلبًا على إنتاج الحيوانات المنوية. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتصحيح الحالة. الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية ليسوا عقمين ، لكن ثلث الرجال غير القديسين لديهم دوالي الخصية. عادةً ما تظهر دوالي الخصية في 15٪ من عموم السكان ، بينما يعاني 40٪ من الرجال غير الميسورين من دوالي الخصية. يفحص الطبيب المريض في وضع مستقيم وفي وضع مستلق. سيشعر الجس أثناء الوقوف وكأنه كيس دودة ، لكن هذا الشعور يتضاءل أو يختفي عندما يكون المريض مستلقيًا. لا يمكن علاج دوالي الخصية إلا بالجراحة.

التقنيات الجراحية:

هناك طرق مختلفة لعلاج دوالي الخصية. خلف الصفاق ، الأربية (يتم إجراء شق في منطقة الفخذ) ، شق جراحي مجهري تحت اللسان بالقرب من كيس الصفن ، ربط بطني أو تشعيع الأوردة (الانصمام) عن طريق الانسداد الإشعاعي للأوعية الدموية (الانصمام). الهدف النهائي هو الحصول على العلاج الأنسب لنوع دوالي الخصية ولديه أقل فرصة للتكرار. يبدو أن الأكثر نجاحًا هو ربط الأوردة بالقرب من كيس الصفن بمساعدة المجهر (استئصال الدوالي بالجراحة المجهرية). هذه الطريقة لها أيضًا ألم أقل بعد الجراحة.

دوالي الخصية وفقدان النطاف:

تشير بعض الدراسات إلى أن الرجال الذين يعانون من فقد النطاف والذين يعانون من دوالي الخصية من النوع السريري يمكن أن يستفيدوا من جراحة دوالي الخصية. وفقًا لنتائج البحث ، أظهر 50 ٪ من المرضى استئنافًا لتكوين الحيوانات المنوية و 20 ٪ أبلغوا عن حمل تلقائي. يتم إجراء خزعة من الخصية قبل أو أثناء العملية يعطي الأطباء فكرة عن نجاح الإجراء. يمكن للرجال الذين لديهم خلايا منوية غير ناضجة أن يبدأوا في إنتاج الحيوانات المنوية ، ولكن قبل ذلك ، لن يبدأ المرضى الذين لم يخضعوا لتكوين الحيوانات المنوية في إنتاج الحيوانات المنوية بعد علاج دوالي المكورات. وبالتالي ، يجب على مرضى فقد النطاف الذين يعانون من دوالي الخصية الذين بدأوا علاج العقم ولديهم الحيوانات المنوية الموجودة في خزعة الخصية علاج دوالي الخصية حتى لو حملوا من خلال التلقيح الاصطناعي.