Tüp Bebek Tedavisi (IVF)

Kısırlık (infertilite), korunmasız ve düzenli cinsel ilişkiye rağmen belirli bir süre boyunca gebelik elde edilememesi olarak tanımlanır. 35 yaşın altındaki kadınlar için bir yıl süresince denemeler sonuç vermiyorsa, bir uzmana başvurmak gerekir. 35-40 yaş arasındaki kadınlar için ise altı aylık denemeden sonra bir uzmana danışmak daha uygun olabilir. Yaşın ilerlemesiyle birlikte doğal yolla hamile kalma şansı azaldığı için, özellikle 40 yaş ve üstündeki kadınların daha kısa süre içinde tıbbi yardım alması önerilmektedir.

Kadınlarda kısırlık, düzensiz yumurtlama, tıkalı fallop tüpleri veya yaşa bağlı yumurta kalitesinin düşmesi gibi nedenlerden kaynaklanabilir. Erkeklerde ise genellikle düşük sperm sayısı, sperm hareketliliğinin zayıf olması veya sperm şeklinin anormal olması gibi sorunlar kısırlığa yol açar.

Tüp bebek tedavisi, doğal yollarla hamilelik sağlanamadığında başvurulan bir üreme yöntemidir. Bu tedavi, yumurtalıkların döllenmesi amacıyla klasik tüp bebek (IVF) ya da mikroenjeksiyon (ICSI) tekniklerinin kullanılmasıyla gerçekleştirilir. En basit tanımıyla tüp bebek, kadından alınan yumurta hücreleri ile erkekten alınan sperm hücrelerinin laboratuvar ortamında birleştirilip döllendikten sonra oluşan embriyonun kadının rahmine yerleştirilmesi işlemidir. Tüp bebek yöntemi, bir yıldan uzun süre korunmasız ilişkiye rağmen hamilelik sağlanamadığında ya da genetik bir hastalık riski ve bebeğin sağlıksız doğma ihtimali olduğu durumlarda tercih edilebilmektedir.

Tüp bebek (IVF) tedavisi düşünmeyi gerektiren en yaygın durumlar şu şekilde özetlenebilir:

35 yaşın altındaki sağlıklı çiftlerde, herhangi bir infertilite durumu bulunmuyorsa bir yıl deneme sonrası gebelik elde edilme oranı %85 civarındadır. Eğer bir yıl boyunca gebelik gerçekleşmezse, tıbbi yardım almak için bir uzmana başvurulabilir. 35 yaşın üzerindeki kadınların ise altı ay deneme sonrası bir uzmana görünmesi önerilir, çünkü yaşla birlikte doğal olarak doğurganlık oranı azalır. Erken bir tanı, tüp bebek gibi tedavi seçeneklerini daha hızlı keşfetmenize ve başarı şansınızı artırmanıza yardımcı olabilir.

Bir kadının kendi yumurtalarıyla hamile kalabilmesi yaşla birlikte (özellikle 40 yaşından sonra) önemli ölçüde azalır. Doğurganlık oranındaki bu düşüş, büyük ölçüde yumurta kalitesindeki ve rezervindeki doğal azalmadan kaynaklanır. Uzmanlar kadınların yaklaşık 43-44 yaşına kadar kendi yumurtalarıyla  tüp bebek denemelerini önerse de, bu yaşın ilerisinde başarı oranları hızla düşer. Bunun nedeni, kadın yaş aldıkça anöploidi gibi kromozomal anormalliklerin riskinin artmasıdır.

Kadınlar doğdukları anda yaşamları boyunca sahip oldukları yumurta rezervine sahip olurlar. Kadın yaş aldıkça özellikle 35 yaşından sonra yumurta rezervi ve kalitesi önemli ölçüde azalmaya başlar. Zamanla, hücre bölünmesi sırasında kromozomal hataların oluşma olasılığı artar ve bu, çok fazla ya da çok az kromozoma sahip yumurtaların oluşmasına neden olur. Anöploidi olarak adlandırılan bu durum, embriyolarda düşük veya implantasyon başarısızlığı riskini artırır. Araştırmalar, 35-39 yaş arasındaki kadınlarda embriyoların yaklaşık %40-50’sinin kromozomal olarak anormal olduğunu gösteriyor. 40 yaşın üzerindeki kadınlarda ise bu oran %50’nin üzerine çıkmaktadır.

Kromozomal anormalliklere sahip embriyoların çoğu ya rahme tutunmaz ya da düşükle sonuçlanır; bu da 40 yaşından sonra hamilelik başarı oranlarının önemli ölçüde düşmesinin bir nedenidir. Anöploidi için preimplantasyon genetik testi (PGT-A), kromozomal olarak normal embriyoları seçip transfer ederek başarı şansını artırabilir. Bu yaklaşım, hamilelik kayıplarını azaltmayı ve tüp bebek tedavisi gören ileri yaştaki kadınlarda başarı şansını artırmayı amaçlar.

Kadınlardan farklı olarak, erkeklerde yaşla birlikte keskin bir doğurganlık düşüşü görülmez, ancak sperm kalitesi zamanla azalır. Erkekler teknik olarak 60’lı yaşlarda hatta daha ileri yaşlarda bile çocuk sahibi olabilirler, ancak sperm hareketliliği, yoğunluğu ve DNA fragmantasyonu gibi faktörler tüp bebek tedavisinin başarısını etkileyebilir. Genelde 50 yaşın altındaki erkeklerde tüp bebek başarı şansı daha yüksektir, ancak daha ileri yaştaki erkekler de doğurganlık tedavileriyle çocuk sahibi olma şansına sahip olabilirler.

Tedavi programı, doğurganlık durumunuzun ve size özel bir tedavi protokolün hazırlanması için doğurganlık uzmanımız tarafından en son kan testlerinizin ve sağlık raporlarınızın incelemesi ile başlar.

Yumurta toplama günü, toplanan yumurtalar seçilen donor spermi ile döllenir. Hastanemizde dölleme işlemi uygun laboratuvar şartları altında mikroskop altında mikroenjeksiyon (ICSI) ile gerçekleştirilir.

Embriyo gelişiminin takip edilmesinin ardından en kaliteli ve sağlıklı embriyolar seçilerek uygun olan günde rahim içerisine transfer edilir. Transfer edilecek embriyo sayısına, yaşınız, genel sağlığınız, daha önceki tüp bebek denemeleriniz ve embriyoların kalitesi göz önünde bulundurularak doktorumuz tarafından sizinle görüşülerek karar verilir. (Birden fazla embriyo transfer edildiği durumlarda çoğul gebelik olasılığı artar)

Embriyo transfer tarihinden 12 gün sonra gebelik kan testi (Beta-HCG) yaptırılır.

Bir veya iki embriyo rahme transfer edildikten sonra kalan embriyolar, embriyo transferinin yapıldığı gün, ileride kullanılmak üzere dondurulur.