Est-il est sûr d’allaiter pendant la grossesse?

L’allaitement maternel présente des avantages pour la santé bien connus. Cependant, lorsque l’allaitement chevauche la grossesse, un tabou culturel important existe généralement ; certaines cultures suggèrent même de sevrer un enfant pendant la grossesse. Lorsque la grossesse chevauche l’allaitement, les préoccupations de nombreuses mères et praticiens sont un avortement soudain, une naissance prématurée ou une réduction rapide des nutriments. Diverses études ont montré que l’allaitement pendant la grossesse n’est pas rare dans de nombreux pays. Une étude menée dans le Guatemala rural par Martorell, Haas et Merchant 1990, a montré que 50 % des femmes allaitent pendant la grossesse. Une autre étude menée par Ramachandran, 2002, a déclaré que 30% des mères en Inde ont conçu un enfant pendant l’allaitement. À l’heure actuelle, il existe peu ou pas de données statistiques sur les conséquences de l’allaitement pendant la grossesse, et les statistiques sont rares plutôt que récentes. Ainsi, les professionnels de santé engagés dans le suivi de la grossesse et l’aide à l’allaitement doivent conseiller les femmes enceintes allaitantes et donner des conseils scientifiques.

Jusqu’à présent, les effets de l’allaitement pendant la grossesse n’ont pas été entièrement établis. Bien qu’il existe diverses études menées, elles se sont principalement concentrées sur des aspects isolés de l’allaitement pendant la grossesse, tels que les résultats de la nutrition, le résultat d’une naissance prématurée ou d’un avortement soudain, les résultats des nouveau-nés tels que le poids et la croissance, ou les résultats de l’enfant plus âgé. Dans ce cas, il est difficile d’obtenir une bonne image des effets de l’allaitement pendant la grossesse. Dans des recherches plus récentes de Yalcin, Demirtas et Yalcin, (2021) ont conclu que les caractéristiques dépendent de facteurs maternels, et une recherche de cohorte est nécessaire pour évaluer l’impact de l’allaitement pendant la grossesse.

Cependant, les résultats pour la santé de la mère et de l’enfant plus âgé allaité ne sont pas clairs. Les recherches menées par Fernandez, Barrios, Tricas, Benito (2017) font état de cinq conclusions clés :

  1. L’allaitement pendant la grossesse est associé à une augmentation de la consommation de suppléments. Lorsque la grossesse et l’allaitement se chevauchent, la réserve de graisse diminue souvent au cours du premier et du deuxième trimestre, mais pas au cours du troisième trimestre ou du post-partum ; une étude suggère que la consommation élevée de suppléments au cours des premiers trimestres peut contribuer à augmenter le déficit énergétique ressenti au cours du troisième trimestre. Une étude a conclu que les suppléments nutritionnels pendant les premiers stades de la grossesse sont recommandés pour corriger les carences nutritionnelles.
  2. L’étude ne rapporte pas de différence significative dans le taux de naissance prématurée concernant les mères enceintes allaitantes et les mères non enceintes allaitantes. Ils indiquent également une fréquence plus élevée d’avortements soudains chez les mères allaitantes, bien que la différence soit insignifiante.
  3. Le poids à la naissance des nouveau-nés de mères allaitantes est plus faible, bien que la différence ne soit pas significativement plus élevée.
  4. Les bébés nés de mères allaitantes ont pris moins de poids que ceux nés de mères non allaitantes au cours de leur premier mois.
  5. L’étude suggère que le sevrage brutal des enfants pendant la gestation est associé à une réduction du taux de croissance pendant six à trois mois.

 

Selon l’Association américaine de la grossesse, l’allaitement pendant la grossesse est généralement considéré comme sûr, mais le sevrage peut être conseillé si la mère porte des jumeaux, a des saignements ou des douleurs utérines, ou a été avisée d’éviter les rapports sexuels pendant la grossesse. L’association souligne également qu’il est essentiel de contacter un médecin pour déterminer si le sevrage serait la meilleure option pour la mère dans de tels cas.

En conclusion, l’allaitement pendant la grossesse est considéré comme sûr tant que vous ne ressentez pas certains symptômes tels que :

  • Douleurs utérines/saignements
  • Problèmes de santé liés à la grossesse
  • Antécédents d’accouchement prématuré
  • Attente de multiples
  • Forte contraction pendant l’allaitement
  • Perte de poids significative
  • Demandé d’éviter l’activité sexuelle
  • Mal au dos

Dans ce cas, si la femme enceinte ressent l’un de ces symptômes (mentionnés ci-dessus), elle doit immédiatement consulter son médecin traitant afin d’éviter tout risque pour sa santé et celle de l’enfant. Pendant la grossesse, les douleurs mammaires et la sensibilité des mamelons sont des symptômes courants. L’inconfort peut augmenter pendant l’allaitement. La fatigue due à la grossesse peut également être un problème. Vos hormones provoquent ces effets indésirables pendant la grossesse. Il est essentiel de prendre soin de soi et de bien manger. À notre hôpital, nous avons une diététicienne et divers experts qui se feront un plaisir de vous aider à chaque étape de votre grossesse. Assurez-vous que vous êtes bien hydraté et que vous vous reposez suffisamment.

Les références

Merchant K, Martorell R, Haas J. Consequences for maternal nutrition of reproductive stress across consecutive pregnancies. J Nutr 1990;52(61):616– 20. 25.

Ramachandran P. Maternal nutrition—effect on fetal growth and outcome of pregnancy. Nutr Rev 2002;60(5 Pt. 2) S26–34 Available from: onlinelibrary.wiley.com/Doi/10.1301/00296640260130704/pdf.

López-Fernández, M. Barrios, J. Goberna-Tricas, J. Gómez-Benito, Breastfeeding during pregnancy: A systematic review, Women and Birth, Volume 30, Issue 6, 2017, Pages e292-e300,

ISSN 1871-5192, https://doi.org/10.1016/j.wombi.2017.05.008. (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1871519217301105)

Siddika Songül Yalçın, Mehmet Semih Demirtaş, and Suzan Yalçın. Breastfeeding Medicine. Oct 2021.827-834.http://doi.org/10.1089/bfm.2021.0073

https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/breastfeeding/breastfeeding-while-pregnant/. (Accessed on October 2021)

Molitoris, Joseph. « Breastfeeding During Pregnancy and the Risk of Miscarriage. » Perspectives on sexual and reproductive health 51.3 (2019): 153-163.

La relation de l’infertilité et l’histoire de famille/ Prédisposition génétique

L’infertilité, c’est quand un couple ne parvient pas à concevoir après avoir essayé pendant plus d’un an (≥ 6 mois pour les femmes de ≥ 35 ans). C’est une crise personnelle pour un couple engagé.

Il n’est pas rare d’observer des femmes du même environnement, du même cercle d’amis ou de la même communauté sociale ayant des difficultés à tomber enceinte. Les femmes de la même famille, en particulier les sœurs, peuvent commencer à remettre en question un lien génétique entre elles.

L’infertilité a de multiples causes et plusieurs problèmes peuvent contribuer à votre incapacité à concevoir. L’infertilité touche autant les hommes que les femmes. Souvent, la source du problème est signalée comme inconnue.

Mais, certaines conditions médicales peuvent rendre difficile la conception. Voici les conditions les plus courantes qui existent dans les familles et augmentent les risques d’infertilité.

  • Antécédents familiaux de maladie thyroïdienne endométriose
  • Obésité
  • Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
  • Perte de grossesse récurrente (RPL)
  • Fibromes utérins
  • Réserve ovarienne
  • Antécédents familiaux de cancer du sein ou de l’ovaire
  • Ménopause précoce

Chacune de ces conditions a une option de traitement, et si vous n’êtes pas encore prêt à fonder une famille, vous devriez parler à un médecin de la fertilité de vos options ici dans notre hôpital de FIV de Chypre. Vous pouvez garder vos œufs congelés jusqu’à ce que vous soyez prêt à les utiliser.

Les références

McLaren, J. F. (2012). Infertility evaluation. Obstetrics and gynecology clinics of North America, 39(4), 453.

Vance, A., & Zouves, C. (2005). The importance of family history risk assessment in the infertility setting. Fertility and Sterility, 84, S125-S125.

Hazar Bayindir. Common connection of infertility. Extracted on Oct, 2021.

Cancer du sein : Infertilité et préservation de la fertilité

Le cancer du sein est la tumeur maligne la plus fréquente chez les femmes, et son incidence augmente considérablement pendant les années de procréation. Basées sur les médicaments de ciblage moléculaire anticancéreux les plus récents, les thérapies efficaces contribuent à la guérison de la maladie, en particulier chez les jeunes patientes, ravivant ainsi leurs programmes de maternité. Cependant, plus d’un tiers des patientes présentent une déplétion précoce de la réserve folliculaire ovarienne due au traitement du cancer du sein, provoquant une infertilité permanente.

L’infertilité causée par le cancer est un problème pour les jeunes survivants du cancer, qui représentent une fraction beaucoup plus petite du total des survivants du cancer. Cependant, le bilan émotionnel de ne pas pouvoir avoir d’enfant après un cancer peut être dévastateur.

Les progrès dans la compréhension de la façon dont les thérapies anticancéreuses peuvent affecter la fertilité et les procédures innovantes pour préserver la fertilité donnent de l’espoir aux patientes qui n’ont pas terminé leur grossesse au moment de leur diagnostic de cancer.

L’insuffisance ovarienne prématurée et l’infertilité sont des effets secondaires courants du traitement du cancer du sein. La FIV en cycle naturel (FIVCN) a été utilisée pour préserver la fertilité et traiter l’infertilité chez les patientes atteintes d’un cancer du sein, car des taux élevés d’œstrogènes sont peut-être dangereux.

Pour les jeunes patientes atteintes d’un cancer du sein nouvellement diagnostiquée, la stimulation ovarienne suivie d’une FIV est une technique cruciale de préservation de la fertilité ; les procédures de stimulation ovarienne contrôlée ont récemment progressé, offrant des solutions pratiques à certains des problèmes auxquels les patientes atteintes d’un cancer du sein sont confrontées.

Ici, à l’hôpital de FIV de Chypre, nous proposons la congélation d’ovules et d’embryons pour aider les patientes nouvellement diagnostiquées d’un cancer du sein.

 

Référence

  • Silvestris, E., Dellino, M., Cafforio, P. et al. Breast cancer: an update on treatment-related infertility. J Cancer Res Clin Oncol 146, 647–657 (2020). https://doi.org/10.1007/s00432-020-03136-7
  • Shapira, M., Raanani, H. & Meirow, D. IVF for fertility preservation in breast cancer patients—efficacy and safety issues. J Assist Reprod Genet 32, 1171–1178 (2015). https://doi.org/10.1007/s10815-015-0519-x
  • K. Oktay, E. Buyuk, O. Davis, I. Yermakova, L. Veeck, Z. Rosenwaks, Fertility preservation in breast cancer patients: IVF and embryo cryopreservation after ovarian stimulation with tamoxifen, Human Reproduction 18(1), 90 -95, (2003). https://doi.org/10.1093/humrep/deg045

 

• Leslie R. Schover, Marleen van der Kaaij, Eleonora van Dorst, Carien Creutzberg, Eric Huyghe, Cecilie E. Kiserud. Sexual dysfunction and infertility as late effects of cancer treatment. European Journal of Cancer Supplements, 12(1), 41-53 (2014). https://doi.org/10.1016/j.ejcsup.2014.03.004.

À propos du vaccin Covid-19: grossesse et fertilité

Comme nous sommes arrivés au point de la pandémie de Covid 19, le programme de vaccination est essentiel pour contenir la pandémie.

L’efficacité et la sécurité de nos services de traitement augmenteront, tant pour nous qui fournissons des services dans le domaine de la santé que pour ceux qui reçoivent des services.

Il n’y a aucune preuve pour montrer que les vaccins actuels provoquent l’infertilité chez les hommes et les femmes.

Il est recommandé à toutes les personnes qui restent et/ou qui reçoivent un traitement.

La vaccination sait qu’il n’y a aucune preuve d’effets indésirables—vaccin administré au début de la grossesse.

Avant de commencer le traitement avec les technologies de procréation assistée (ART), minimisez les complications qui peuvent se développer en raison de la maladie et complétez le schéma en obtenant une immunité efficace pendant la grossesse.

La fièvre à court terme, qui peut survenir en raison de la vaccination, peut ne pas affecter de manière significative les paramètres du sperme. Bien qu’on ne s’attende à aucun effet, la fièvre peut temporairement affecter négativement les paramètres du sperme. Par conséquent, pour nos patientes et nos patients, la prévention de la maladie et la vaccination sont essentielles.

Des études sur des patientes recevant un traitement antirétroviral montrent que les taux de grossesse des personnes ayant subi, vaccinées et non vaccinées sont similaires.

En conséquence, le vaccin doit être utilisé chez les patients qui bénéficient d’un TARV.

Il n’y a pas d’effet négatif sur le succès du traitement.

La maladie est plus fréquente chez les femmes enceintes que chez les femmes du même groupe d’âge.

L’hospitalisation en soins intensifs et le besoin de plus de ventilation mécanique sont connus pour causer de nombreux décès. Les risques incluent des risques supplémentaires tels que le diabète et l’obésité, qui peuvent augmenter en présence de problèmes de santé. Par conséquent, pour une protection optimale, la vaccination des femmes qui conçoivent avant la fin est conseillée car elles sont plus à risque que les individus, et il est recommandé qu’elles terminent leur schéma. Avec le vaccin administré pendant la grossesse, une immunité similaire peut être obtenue avec des individus sans niveaux d’anticorps plus élevés que ce qui a été démontré. De plus, à la suite de la vaccination, les deux anticorps du sang de cordon ont été signalés dans le lait maternel.

Des études sur l’innocuité du vaccin aux États-Unis ont montré que les vaccins à ARNm n’affectent pas les femmes enceintes ou les bébés.

Bien qu’elle ne soit pas signalée, toute négativité liée au vaccin dans l’issue de la grossesse chez les femmes enceintes, comme le travail prématuré dû à la maladie, est considérée comme sûre et n’a pas d’effets indésirables.

Au vu de ces données, nous recommandons à tous nos patients, tant pour leur santé que celle de la société, de contribuer à leur santé et de se faire vacciner.

 

Société de médecine et de chirurgie de la reproduction

Conseil d’administration

Techniques de reproduction assistée pour les personnes LGBTI+ et les couples

Tout d’abord, le fait de ne pas avoir d’enfants ou de ne pas pouvoir en avoir ne rend personne incomplet. Vous êtes précieux que vous ayez des enfants ou non. Cependant, le désir d’avoir un enfant est un choix que vous ferez de votre propre volonté. Chacun a le droit de recevoir des services de santé dans des conditions égales, indépendamment de son orientation sexuelle, de son sexe, de son état matrimonial ou de la préférence de son partenaire. Aujourd’hui, il y a de nombreuses opportunités de traitement pour les patients qui se sentent prêts à avoir un enfant mais pas naturellement. Dans cet article, Je voudrais vous donner quelques informations sur les options de traitement spécifiques pour les personnes ou les couples LGBT, qui souhaitent avoir un enfant biologique lié à vous ou à votre partenaire.

Le sperme et les ovules sont nécessaires à la formation des embryons. Comme les couples de même sexe n’ont ni l’un ni l’autre, il est nécessaire d’employer un donneur. En fonction de vos vos besoins, l’utilisation de sperme ou d’un donneur d’ovules peut vous aider à avoir un enfant biologiquement lié à vous ou à votre partenaire. Supposons que vous désirez faire l’expérience de la période de grossesse, mais vous mais ne exiger pas un lien biologique. Dans ce cas, vous pouvez également préférer le don d’embryons, qui est obtenu à l’aide d’un donneur de sperme et d’un donneuse d’ovules. Les donneurs que vous trouvez via des cliniques agréées n’auront aucun droit légal sur votre enfant.

employant d’ovules, de sperme ou d’embryons de donneurs est une décision importante.
Ne pas être sûr ou se sentir nerveux à propos du processus est normal. Partager vos sentiments avec votre partenaire, votre famille, vos amis et obtenir de l’aide professionnelle vous fera vous sentir beaucoup mieux si nécessaire. N’oubliez pas que votre santé physique et mentale doivent toujours
être la priorité. Être mère ou père d’un enfant est quelque chose que ne peut pas limiter être limités par les liens bioloqiques.

Les couples lesbiens (les deux ayant des organes reproducteurs féminins) auront besoin d’un donneur de sperme dans leur processus de traitement. Après avoir sélectionné le donneur de sperme, des techniques d’insémination intra-utérine (IIU) ou de fécondation in vitro (FIV) peuvent être utilisées dans leur traitement. IIU est une technique dans laquelle le sperme d’un donneur est injecté dans l’utérus, formant ainsi l’environnement de la fécondation naturelle. Avec cette méthode, il sera possible pour le partenaire génétiquement apparenté à l’expérience de la période de grossesse. D’autre part, la technique de FIV consiste à utiliser l’ovule du partenaire choisi pour le féconder avec des sperme de donneur dans l’environnement de laboratoire. Il est possible d’utiliser des techniques de «FIV réciproque » ou de « co-maternité » pour inclure les deux partenaires dans le processus de grossesse. Il s’agit d’une technique où les ovules d’un partenaire sont utilisés et l’embryon est placé dans l’utérus de l’autre partenaire afin que les deux partenaires puissent vivre ensemble la période de grossesse. Semblable à la technique de FIV standard, les ovules choisis d’un partenaire sont fécondés avec le sperme d’un donneur dans l’environnement du laboratoire. Ensuite, les embryons sont placés dans l’utérus de l’autre partenaire, ce qui permet aux deux partenaires d’être inclus dans l’expérience de la grossesse. Selon vos conditions biologiques et celles de votre partenaire, c’est entièrement à vous de décider quelles techniques vous voulez utiliser.

Les couples gais (qui ont tous deux des organes reproducteurs masculins) auront besoin de donneurs d’ovules dans leur processus de traitement. Il est possible d’avoir un enfant biologiquement lié à un partenaire en utilisant des techniques de FIV et de  » mère porteuse ». La maternité de substitution consiste à donner des ovules et à les féconder avec l’un des spermatozoïdes du partenaire en laboratoire pour former l’embryon.

Ensuite, l’embryon est transféré dans l’utérus de la mère porteuse pour porter le bébé seulement pendant la période de grossesse. La mère porteuse et l’enfant ne sont pas biologiquement liés en utilisant cette méthode.

Les personnes transgenres ou non binaires peuvent suivre certaines procédures pour atteindre le corps qui se reflète. Ces procédures peuvent entraîner une perte de fertilité. Avant de commencer une hormonothérapie ou une chirurgie, il peut être souhaitable de préserver la fertilité en utilisant des méthodes de congélation des ovules ou des spermatozoïdes pour avoir un enfant biologiquement lié à l’avenir.
Comme indiqué ci-dessus, l’une des choses les plus importantes est d’être mentalement prêt lors de l’expérience de ces traitements. Au terme de ce voyage, notre souhait véritable est de permettre aux individus ou aux couples de former des familles saines et heureuses. Rappelez-vous que la seule chose qui est nécessaire pour former une famille est l’amour.

Par Sultan Elmas
MSc, Médecine De La Reproduction

 

Les sources
• Hfea.gov.uk. 2021. Fertility treatment for LGBT+ people | Human Fertilisation and Embryology Authority. [online] Available at: <https://www.hfea.gov.uk/i-am/fertility-treatment-for-lgbt-people/> [Accessed 7 July 2021].
• nhs.uk. 2021. intrauterine insemination (IUI) – NHS. [online] Available at: <https://www.nhs.uk/conditions/artificial-insemination/> [Accessed 7 July 2021].